환자 자율성 존중의 이유   자율성 존중원칙이 하나의 윤리원칙으로 일반적 상황에서는 적용될 수 있지만, 의료라는 임상현장에서는 적용되기 어렵다는 반론이 제기될 수 있다. 실제로 의사는 환자보다 전문지식을 갖고 환자를 돕는 처지에 있지만, 환자는 비록 자신의 신체에 이상이 발생하였지만, 그 증상이나 치료에 대해 지식이 전혀 없을 뿐만 아니라 의사로부터 무엇인가 도움을 받아야 한 처지에 있다. 이런 비대칭성 때문에 의사와 환자의 전통적 관계는 다분히  " 의사 상위 환자 하위＂ 혹은 의사는 아버지, 환자는 자식으로 비유되곤 했다. 심지어 의사는 임상현장에서 배의 선장 역할을 감당한다는 입장에 따를 경우, 환자의 자율성 존중이라는 윤리원칙은 임상현장에 적용되기 어렵다는 주장은 어느 정도 설득력을 지닌다.  하..

1. 자율성 존중의 원칙의 정의  자유는 평등과 더불어 민주주의를 지탱하는 두 축 중의 하나이다. 그래서 민주주의하에서 모든 시민은 자유를 소중하게 여기며, 자유에 대한 억압은 인간 자체에 대한 억압으로 간주한다. 실제로 일부 철학자는 인간이 사물이 아니라 인격적 존재가 될 수 있는 근거를 이 자유에서 찾고 있다. 그러면 ＂ 인간은 자유로운 존재이다＂라는 명제가 의미하는 바가 무엇인가? 사실 이 물음은 어려운 철학적 질문으로 쉽게 답할 수 있는 문제가 아니다. 좀 더 쉬운 문제로 우리는 이 물음을 다음과 같이 다시 제기할 수 있다. 즉, 자유로운 존재와 그렇지 않은 존재의 차이점은 무엇인가? 자유로운 존재는 외부의 간섭 없이 스스로 결정하고 그 결정에 따라 영위할 수 있는 존재이다. 여기서 ＂ 스스로 결..

1. 근대 의료윤리학의 탄생과 의료윤리강령의 제정   근대적인 의료윤리학은 1772년 존 그레고리(John Gregory, 1725 ~ 1773)의「 의사의 자질과 의무에 대한 강의」(Lectures on the Duties and Qualificaations of a Physician)의 출간과 더불어 정식화되었다. 종래의 의료윤리가 종교적인 가르침과 긴밀하게 연결되어 있었다면 이 ＇근대적 정신＇의 의료윤리는 흄, 아담 스미스와 같은 영국의 계몽주의 사상, 존 로크의 경험주의, 그리고 벤담과 같은 공리주의자들의 영향을 반은 세속적인 것이었다. 그는 도덕적 감성의 개념으로 의료윤리를 설명하였으며 의사들의 바람직한 자질로 ＇인간미, 인내, 주의력, 분별력, 비밀보장, ＇명예심＇ 등을 들었고, 무엇보다 환자..

1. 히포크라테스 선서 >  그 역사적  윤리적 의의   오늘날 근대 서양의학의 윤리의 기원은 히포크라테스(기원전 460년경)로 거슬러 올라간다. 그는 그리스의 코스섬을 중심으로 한 유명한 의학 종과의 핵심인물이었는데 그 학과를 통해 의학의 전문화와 세속화가 이루어졌다. 독립된 전문직업으로서 의학의 전문화(professionalization)는 그 집단만의 특별한 교육체계의 확립 및 규범의 준수와 떨어져 생각될 수 없는데 코스의 히포크라테스 학과에서 그것이 이루어졌던 것이다. 이들은 유명한 ' 선서' (Oath)를 통해 이를 정식화하였는데 그 전문은 다음과 같다.  나는 아폴로와 아스클레피오스, 하이게이아와 파나케아 및 모든 신들과 여신들에게 그들을 증인으로 하여 내 능력과 판단을 다해 이 선서와 맹세를..

1. 전통적 관점에서의 의학  우리나라에 서양의학이 도입되기 오래전부터 전통적인 의학이 존재해 왔다. 어느 문화권에서나 의학이 발전하는 과정에서는 의료윤리 문제가 제기되어 왔으며 우리나라 전통의학에서도 예외는 아니다. 그간 우리나라에서 전통적으로 의사들에게 요구하는 윤리관을 한마디로 요약한다면 인술이다. 인술을 베푸는 의사가 되어야 한다는 것이다. 우리나라에서 의료윤리가 학문적으로 또는 전문적으로 발전하기 전까지 우리나라 문화에 의료윤리에 대한 논의가 있었다면 그것은 인술이라는 한 마디로 요약될 것으로 생각한다.  인술을 올바르게 설명하기는 어려우나 한글 사전에 의하면 ＂ 사람을 살리는 어진 기술＂이 라고 했다. 인술의 첫 자인 ＇ 인(仁) 자는 ＇ 어질 인＇ 자이다. 한글 사전에 순수 우리말인 어질다는..

의료윤리 문제에 접근하는 방법에는 연역 주의(演繹主義) 모델과 귀납 주의(歸納主義) 모델 두 가지가 있다.  가. 연역 주의 모델  초장기 생명 의료 윤리학자들은 선행하는 그 무엇을 윤리 이론으로 보고 특정의 의료윤리 이론을 생명공학과 의학이 제기하는 도덕 문제에 적용해 그 답을 연역적으로 도출하는 연역 주의 방법을 채택하였다. 이해의 편의를 위해 다음 논증을 살펴보자.  인간 존재를 죽이는 것은 도덕적으로 그르다.  안락사는 인간 존재를 죽이는 것이다.  따라서, 안락사는 도덕적으로 그르다.  이런 연역 주의적 모델은 논리학의 삼단논법과 유사하다. 즉, 하나의 도덕원리나 도덕 이론을 대전체로 받아들인 다음, 이를 우리가 처한 도덕 문제에 적용해 도덕적인 해결책을 추론해 낸다. 이러한 추론 방법은 인간의..